¿Quién necesita un seguro de salud individual?
Todos en California deberían tener un seguro médico integral. Esto significa que los planes cumplen con la Ley de Cuidado de Salud Asequible y ofrecen todos los Beneficios de Salud Esenciales requeridos.
Personas no cubiertas por el seguro del empleador
Autónomos y trabajadores por cuenta propia
Jubilados anticipados
Cualquier persona que necesite una cobertura integral
¿Qué opciones tenemos para inscribirte en el seguro de salud?
Cobertura de seguro médico privado. Adquiera un plan directamente con una de las aseguradoras, como BlueShield of California, HealthNet, Sharp Health Plan, etc. Podemos obtener una cotización de cualquiera de estas aseguradoras privadas y revisar los beneficios de los planes. Esta opción no utiliza el Mercado de Seguros Médicos de California de Covered California, por lo que no ofrece asistencia con las primas.
Covered California es el mercado de seguros médicos del estado, donde los californianos pueden encontrar seguros asequibles y de alta calidad de las mejores aseguradoras. Covered California es el único lugar donde las personas que califican pueden obtener asistencia financiera con una escala móvil para reducir el costo de las primas. Los consumidores pueden comparar planes de seguro médico y elegir el que mejor se adapte a sus necesidades de salud y presupuesto. Para 2024, Covered California ofrece 12 aseguradoras, como Blueshield of California, Anthem Blue Cross, HealthNet, Sharp Health Plan, Molina y Kaiser Permanente.
Si sus ingresos son inferiores a una cierta cantidad y puede calificar para Medi-Cal, podemos brindarle información relacionada con las pautas de ingresos y ayudarlo a presentar la solicitud a través de Covered California, pero el Programa Medi-Cal está administrado por su oficina local de Salud y Servicios Humanos.
Tenga en cuenta que la mayoría de las personas son elegibles para Medicare, el programa federal de seguro médico, al cumplir 65 años. Algunas personas menores de 65 años también pueden ser elegibles debido a una discapacidad. Consulte nuestra página de Medicare para obtener más información.
Cuando esté en el proceso de seleccionar un plan de Covered California, hay varios factores a considerar
Primas mensuales
Su prima mensual es el monto que paga por su plan cada mes. Generalmente, las primas más altas se traducen en menores gastos de bolsillo, mientras que las primas más bajas implican que podría pagar más por la atención médica cuando la necesite.
Deducibles
El deducible es la suma que debe pagar antes de que entre en vigor su cobertura de seguro. Los planes con deducibles más altos suelen tener primas mensuales más bajas, aunque existen excepciones.
Copagos y coaseguros
Los copagos son montos fijos que paga por diversos servicios de atención médica, mientras que el coaseguro representa un porcentaje del costo total de la atención. Comprender estos costos es esencial para administrar sus gastos generales de atención médica.
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Red
Los planes de seguro médico incluyen redes de proveedores de atención médica. Es fundamental confirmar si sus médicos, hospitales y clínicas preferidos forman parte de la red del plan para garantizar que pueda acceder a la atención que desea.
Cobertura de medicamentos recetados
Evalúa si el plan cubre los medicamentos que necesitas y si existen restricciones o obstáculos para obtenerlos.
Máximo de desembolso personal
Esto representa el monto máximo que pagará de su bolsillo por los servicios de salud cubiertos durante un año del plan. Conocer el máximo de desembolso personal es esencial para la planificación financiera y la preparación ante gastos médicos imprevistos.
Estos factores, en conjunto, desempeñan un papel importante en la determinación del costo y la accesibilidad de su atención médica, por lo que es crucial evaluarlos cuidadosamente al elegir su plan de Covered California. Podemos ayudarle en el proceso.
¿Por qué debería utilizar un agente de seguros con su plan Cov CA?
Contratar un agente de seguros para su plan de Covered California ofrece numerosas ventajas. Estos profesionales ofrecen asesoramiento experto y amplios conocimientos, simplificando el proceso, a menudo complejo, de seleccionar un plan de seguro médico.
Pueden ahorrarle tiempo, brindarle acceso a múltiples aseguradoras y ayudarle con las solicitudes de subsidio, asegurándose de que reciba el apoyo financiero al que tiene derecho. Además de la inscripción, los agentes ofrecen apoyo continuo, asisten con reclamos y cambios de póliza, y brindan asesoramiento objetivo para su mayor beneficio. Lo mejor de todo es que sus servicios son gratuitos. Trabajar con un agente agiliza el proceso, garantiza decisiones informadas y le asegura obtener la cobertura de seguro médico adecuada a sus necesidades.
